¿Que es la acidosis crónica y el papel fundamental que cumple la homeostasis ácido-base ?

La acidosis es un término clínico que indica un trastorno hidroelectrolítico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pH sanguíneo inferior a 7.35. La acidosis puede ser metabólica o respiratoria. Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clínicas en las que existe una alteración en la que predomina un aumento en la concentración de hidrogeniones. Acidosis metabólica Es debida al aumento de hidrógeno que supera las posibilidades de excreción por el organismo, que produce una retirada de bicarbonato de los líquidos. *La acidosis metabólica se produce como resultado de un aumento marcado en la producción endógena de ácidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis láctica, por la pérdida de los depósitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulación progresiva de ácidos endógenos cuya excreción está alterada por una insuficiencia renal progresiva. *Acidosis respiratoria La acidosis respiratoria es debida a aumento del ácido carbónico circulante, al no producirse una eliminación normal del dióxido de carbono por vía respiratoria como resultado de una hipoventilación alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbónica se convierte en ácido carbónico, un ácido débil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes Hidrógeno, éstos iones de hidrógeno son los causantes de incremento de acidéz plasmático. Al realizarse esto, se libera hidrógeno. El exceso de hidrógeno disminuye el pH y por lo tanto el bicarbonato, llevando a una acidosis metabólica. Una forma para recordar esto es que, el pH es una medida de la concentración de cationes Hidrógeno. Esto quiere decir que cuando aumenta el pH disminuye el hidrógeno y viceversa. La disminución de hidrógenos produce alcalosis metabólica. La alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminación del CO2. Esto impide su unión con el agua y evita la formación de hidrógenos, aumentando el pH y produciendo alcalinización. Los síntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves confusión, irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio. Etiología #Las causas de acidosis respiratoria son: •Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria y por lo tanto de acidosis respiratoria. •Asma bronquial: En los casos de crisis asmática grave. •Síndrome de apnea obstructiva del sueño. •Infecciones pulmonares graves como la neumonía. •Edema agudo de pulmón. •Síndrome de dificultad respiratoria aguda. •Deformidades de la caja torácica. •Parálisis muscular generalizada, por parálisis de los músculos respiratorios, como ocurre en algunas enfermedades del sistema nervioso avanzadas. •Hipertermia maligna. •Retención de anhídrido carbónico, por •Hipotiroidismo. Parámetros de interés en desequilibrios metabólicos pH Es el principal indicador de riesgo, su rango normal está entre 7.35 y 7.45. Fuera de estos límites el metabolismo se deteriora en todo el organismo. El pH indica la relación ácido-base. El papel del hueso en la homeostasis ácido-base, ha ido alcanzando cada vez más importancia en la literatura. Situaciones patológicas que producen acidosis o situaciones experimentales en las cuales se crea un medio ácido, se han asociado con hipercalciuria y un balance negativo de calcio. Se ha demostrado por tanto, que una dieta que ocasione un medio ácido ejerce un papel negativo sobre el contenido mineral óseo. A nivel celular, una disminución del pH extracelular va a producir un aumento de la actividad osteoclástica. Un gran número de estudios experimentales, observacionales y de intervención, han puesto de manifiesto una asociación positiva entre consumo de frutas y hortalizas, y salud ósea. La homeostasis ácido- base es fundamental para el buen funcionamiento del organismo. Este equilibrio puede ser alterado por la dieta de estilo occidental o la dieta moderna que contiene una mayor proporción de elementos formadores de ácido provenientes de alimentos de origen proteico animal en comparación con los alimentos alcalinos -precursores de anión bicarbonato- contenidos en el grupo de frutas y hortalizas (F&H). La homeóstasis es la capacidad y tendencia de los organismos vivos a adaptarse a nuevas condiciones y a mantener el equilibrio a pesar de los cambios externos. Nuestras células mantienen su composición interna estable, con un pH próximo a 7, mediante el equilibrio ácido-base que mantiene los valores de los iones hidrógeno de los líquidos corporales dentro de los límites normales. Ej: la sangre tiene un pH promedio de 7,4.